Ρομποτική χειρουργική για γενικό χειρουργό
Τι είναι η ρομποτική χειρουργική και πώς μπορεί να σας ωφελήσει; Η ιατρική προχωρά με γοργούς ρυθμούς και μία από τις πιο σύγχρονες και εντυπωσιακές εξελίξεις είναι η ρομποτική χειρουργική. Όλο και περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σήμερα σε επεμβάσεις με τη βοήθεια ρομποτικών συστημάτων, απολαμβάνοντας μεγαλύτερη ασφάλεια, μικρότερες τομές, λιγότερο πόνο και γρηγορότερη ανάρρωση. Αλλά τι ακριβώς είναι αυτή η τεχνολογία και γιατί είναι σημαντική για εσάς; Πώς λειτουργεί η ρομποτική χειρουργική; Παρά το όνομά της, δεν πραγματοποιεί την επέμβαση ένα ρομπότ. Αντιθέτως, ο χειρουργός σας είναι εκεί, παρών σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Χρησιμοποιεί ένα ειδικό μηχάνημα, το οποίο ελέγχει με τα χέρια και τα πόδια του, σαν «χειριστήριο». Το ρομποτικό σύστημα μεταφράζει τις κινήσεις του χειρουργού με απόλυτη ακρίβεια, ακόμα και στα πιο ευαίσθητα σημεία. Το αποτέλεσμα; Μέγιστη ακρίβεια, λιγότερο τραύμα στους ιστούς και καλύτερη εικόνα του χειρουργικού πεδίου, χάρη σε ειδική κάμερα 3D υψηλής ευκρίνειας. Σε ποιες επεμβάσεις χρησιμοποιείται; Η Ρομποτική χειρουργική Da Vinci χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά στη γενική χειρουργική, για επεμβάσεις όπως: Ποια είναι τα πλεονεκτήματα για εσάς; Οι επεμβάσεις με ρομποτική υποστήριξη προσφέρουν πολλά πλεονεκτήματα: Είναι ασφαλής; Ναι, η ρομποτική χειρουργική είναι απολύτως ασφαλής, όταν πραγματοποιείται από πιστοποιημένους και εκπαιδευμένους χειρουργούς. Σε πολλά διεθνή νοσοκομεία, θεωρείται πλέον η προτιμώμενη μέθοδος για πολλές επεμβάσεις. Η επέμβαση εξακολουθεί να γίνεται από τον ίδιο τον χειρουργό σας, όχι από κάποιον αυτόματο μηχανισμό. Το ρομπότ είναι εργαλείο – όχι αντικαταστάτης του ανθρώπου. Υπάρχουν μειονεκτήματα; Το βασικό μειονέκτημα είναι ότι δεν είναι διαθέσιμη σε όλα τα νοσοκομεία. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει επιπλέον κόστος, ανάλογα με τη χώρα, τον ασφαλιστικό φορέα ή τη συμφωνία με το νοσοκομείο. Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα που προσφέρει για τον ασθενή καθιστούν τη μέθοδο ιδιαίτερα ελκυστική και αξιόπιστη. Πώς να μάθετε αν είναι κατάλληλη για εσάς; Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να συζητήσετε με τον χειρουργό σας. Ο γιατρός, γνωρίζοντας το ιστορικό και τις ανάγκες σας, θα σας προτείνει την καλύτερη μέθοδο. Μην διστάσετε να ρωτήσετε: Πόσο σημαντικός είναι ο ρόλος του χειρουργού στη ρομποτική χειρουργική; Ο χειρουργός παραμένει ο απόλυτος υπεύθυνος για την επέμβαση. Το ρομποτικό σύστημα λειτουργεί ως εργαλείο που ενισχύει τις δεξιότητές του, μετατρέποντας τις κινήσεις του σε πιο ακριβείς και σταθερές. Χωρίς την εμπειρία και την επίβλεψη του χειρουργού, η ρομποτική χειρουργική δεν μπορεί να εφαρμοστεί με ασφάλεια. Συμπερασματικά Η ρομποτική χειρουργική είναι μια εξαιρετικά εξελιγμένη και ασφαλής μέθοδος που βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την ανάρρωση των ασθενών. Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε κάποια χειρουργική επέμβαση, αξίζει να ρωτήσετε τον γενικό χειρουργό σας αν μπορεί να πραγματοποιηθεί ρομποτικά.
Σύγχρονη αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας
Τί είναι οι αιμορροΐδες; Οι αιμορροΐδες αποτελούν φυσιολογικό στοιχείο της ανατομίας του πρωκτού και υπάρχουν σε όλους τους ανθρώπους. Πρόκειται για ένα αγγειακό πλέγμα από φλέβες και αρτηρίες που λειτουργεί προστατευτικά και βοηθά στη σωστή λειτουργία του πρωκτικού σφιγκτήρα. Όταν όμως οι αιμορροΐδες διογκώνονται παθολογικά, οι ιστοί χαλαρώνουν και μπορεί να προβάλλουν εκτός του πρωκτού. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αιμορροϊδοπάθεια και συνοδεύεται από ενοχλητικά συμπτώματα. Υπολογίζεται ότι περίπου το 60% του πληθυσμού θα εμφανίσει κάποια στιγμή αιμορροϊδοπάθεια, ανεξαρτήτως φύλου ή ηλικίας. Η παρουσία της επηρεάζει αισθητά την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αιμορροΐδες – Πώς ταξινομούνται; Η βασική κατηγοριοποίηση των αιμορροΐδων γίνεται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Οι εσωτερικές αναπτύσσονται μέσα στο πρωκτικό κανάλι, ενώ οι εξωτερικές εντοπίζονται γύρω από το εξωτερικό του πρωκτού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της προβολής και των συμπτωμάτων, οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε τέσσερις βαθμούς: Αιμορροϊδοπάθεια – Ποιοι παράγοντες ευθύνονται; Η αιμορροϊδοπάθεια προκαλείται από την υπερβολική πίεση στο αιμορροϊδικό πλέγμα, που οδηγεί στη διόγκωση των αγγείων. Ορισμένοι από τους πιο συχνούς επιβαρυντικούς παράγοντες είναι: Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στη σταδιακή επιβάρυνση του πρωκτικού αγγειακού συστήματος. Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η αιμορροϊδοπάθεια; Τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας είναι χαρακτηριστικά και συχνά ενοχλητικά για τον ασθενή. Το πιο συνηθισμένο είναι η αιμορραγία κατά την κένωση, που μπορεί να φανεί στο χαρτί, στη λεκάνη ή στα κόπρανα. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν: Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Πώς διαγιγνώσκεται η αιμορροϊδοπάθεια; Η διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας γίνεται από εξειδικευμένο Γενικό Χειρουργό. Η φυσική εξέταση και το αναλυτικό ιατρικό ιστορικό είναι τα βασικά εργαλεία για τη σωστή διάγνωση. Για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αιμορραγίας ή δυσφορίας, είναι συχνά απαραίτητες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η σιγμοειδοσκόπηση, οι οποίες επιτρέπουν τον άμεσο έλεγχο του εντέρου. Αιμορροϊδοπάθεια – Πώς αντιμετωπίζεται; Η συντηρητική θεραπεία, όπως αλλαγές στη διατροφή και καθαρτικά, είναι αποτελεσματική μόνο για περιπτώσεις 1ου βαθμού. Σε προχωρημένα στάδια, απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση. Η πιο σύγχρονη τεχνική είναι η θεραπεία αιμορροΐδων με laser. Μέσω μιας μικρής οπής, εισάγεται ειδική οπτική ίνα laser που προκαλεί συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού χωρίς την ανάγκη τομής ή ραμμάτων. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική ή περιοχική αναισθησία, χωρίς ανάγκη γενικής αναισθησίας, και είναι απόλυτα ασφαλής ακόμα και για ασθενείς με διαταραχές πήξης. Συνοψίζοντας Η Laser αιμορροϊδοπλαστική αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική λύση που προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους. Πρόκειται για μια τεχνική που προσφέρει υψηλή ακρίβεια στον Χειρουργό και μέγιστη ασφάλεια στον ασθενή. Επικοινωνήστε με το γνωστό, ιατρό, λαπαροσκόπο, Χρήστο Στρατή, MD, PhD, για όποιο θέμα υγείας σας απασχολεί.
Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση βουβωνοκήλης: Συνήθεις ερωτήσεις
Ο Γενικός Χειρουργός Χρήστος Στράτης απάντα στις πιο συχνές ερωτήσεις για τη λαπαροσκοπική αντιμετώπιση βουβωνοκήλης.
Τηλεοπτικό spot – Εξελίξεις στη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου παχέος εντέρου
Το τηλεοπτικό spot του IONIAN CHANNEL για την εκπομπή “ΥΓΕΙΑΣ ΘΕΜΑΤΑ”, με καλεσμένο το Γενικό Χειρουργό Dr. Χρήστο Στράτη. Ο κος Στράτης μιλάει για τις εξελίξεις στη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού.
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή: Απαντήσεις στις πιο συχνές ερωτήσεις
Ο Γενικός Χειρουργός Χρήστος Στράτης απάντα στις πιο συχνές ερωτήσεις για τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.
Διαφραγματοκήλη και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Λαπαροσκοπική
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αποτελεί ένα από τα συχνότερα προβλήματα του πεπτικού συστήματος. Είναι μια χρόνια, ιδιαιτέρως ενοχλητική, κατάσταση που ταλαιπωρεί ένα μεγάλο μέρος του ενήλικου πληθυσμού και αλλοιώνει την καθημερινή ποιότητα διαβίωσης. Η δε διαφραγματοκήλη είναι μία ανατομική ανωμαλία του διαφράγματος και αποτελεί μία από τις αιτίες γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση; Ως γαστοοισοφαγική παλινδρόμηση ορίζεται η αντίστροφη και παθολογική ροή του περιεχομένου του στομάχου προς τον οισοφάγο ή και το φάρυγγα. Καθώς το περιεχόμενο του στομάχου είναι όξινο, αυτό δημιουργεί μια σειρά από παρενέργειες στον ασθενή τόσο άμεσες όσο και απώτερες. Οι συχνότερες άμεσες παρενέργειες είναι το αίσθημα όξινης γεύσης, η καούρα, ο πνιγμός τη νύχτα και ο βήχας. Οι κυριότερες απώτερες είναι οι λοιμώξεις αναπνευστικού, η ανάπτυξη βρογχικού άσθματος και η μεταπλασία του βλεννογόνου του οισοφάγου (οισοφάγος Barrett) ή ανάπτυξη καρκίνου. Τι είναι η διαφραγματοκήλη; Φυσιολογικά ο οισοφάγος εισέρχεται από το θώρακα μέσα στην κοιλιά μέσω ενός μικρού χάσματος ανάμεσα στα σκέλη του διαφράγματος. Όταν αυτό το χάσμα είναι μεγαλύτερο τότε επιτρέπει τη μετατόπιση του κατώτερού οισοφάγου και τμήματος του στομάχου προς το θώρακα, με απότελεσμα την ανάπτυξη διαφραγματοκήλης και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Περισσότερα
Λαπαροσκοπική – Βουβωνοκήλη
Τί ακριβώς είναι η βουβωνοκήλη; Γενικά κήλη στο κοιλιακό τοίχωμα ονομάζουμε μια προβολή ενός ενδοκοιλιακού οργάνου, είτε λεπτού εντέρου, είτε παχέος εντέρου είτε λίπους μέσα από ένα έλλειμμα του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν το έλλειμμα αυτό του κοιλιακού τοιχώματος βρίσκεται στη βουβωνική χώρα τότε ονομάζεται βουβωνοκήλη. Και πόσο συχνά εμφανίζεται η βουβωνοκήλη; Είναι πάρα πολύ συχνή πάθηση και αφορά κυρίως τους άνδρες. Υπολογίζεται πως κατά τη διάρκεια της ζωής των ανδρών το 25% αυτών, δηλαδή 1 στους 4 θα εμφανίσει βουβωνοκήλη. Τα αντίστοιχα ποσοστά για τις γυναίκες είναι πολύ μικρότερα. Υπολογίζεται ότι 1 στις 30 γυναίκες θα εμφανίσει κάποια στιγμή βουβωνοκήλη στη ζωή της. Που οφείλεται η βουβωνοκήλη; Εξαρτάται από την ηλικία από την οποία εμφανίζεται. Εάν εμφανιστεί σε μικρή ηλικία τότε μιλάμε για ένα συγγενές, από τη γέννηση δηλαδή, έλλειμμα στο κοιλιακό τοίχωμα το οποίο αντιμετωπίζεται μέχρι την ηλικία των 18 ετών ή και σε μικρότερη ηλικία αν παραστεί ανάγκη, αυτό το κρίνει ο παιδοχειρουργός. Σε μεγαλύτερη ηλικία οφείλεται σε παράγοντες όπως είναι η έντονη χειρωνακτική εργασία, η άρση βαρών για οποιονδήποτε λόγο, η χρόνια δυσκοιλιότητα, το κάπνισμα, η παχυσαρκία και γενικά η αυξανόμενη ηλικία επειδή εξασθενεί το κοιλιακό τοίχωμα είναι ένας κύριος προδιαθεσικός παράγοντας. Είναι επικίνδυνη η βουβωνοκήλη; Πότε πρέπει κάποιος να ανησυχεί; Γενικά η βουβωνοκήλη είναι μια καλοήθης πάθηση, δεν πρέπει να προκαλεί τρόμο σε αυτόν που την έχει. Αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που μπορεί ο άρρωστος να ταλαιπωρηθεί εάν αποφασίσει να μην τη χειρουργήσει και να την παρακολουθεί. Μία από αυτές τις περιπτώσεις είναι να διογκωθεί απότομα, μετά από μία άρση βάρους, να πονάει πάρα πολύ στην περιοχή, να κάνει λοιπόν μία επώδυνη διόγκωση, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις εάν το σπλάχνο το οποίο προβάλει από την κοιλιακή κοιλότητα είναι το λεπτό ή το παχύ έντερο υπάρχει κίνδυνος περίσφιξης με πολύ δυσάρεστα συμπτώματα. Πώς αντιμετωπίζεται γενικά η βουβωνοκήλη; Υπάρχει μόνο μία αντιμετώπιση και αυτή είναι η χειρουργική. Όπως είπα, πρόκειται για ένα καθαρά ανατομικό πρόβλημα οπότε δεν παίρνει θεραπεία με φάρμακο, η μόνη του θεραπεία είναι η χειρουργική, η τοποθέτηση ενός πλέγματος, το οποίο θα καλύπτει την οπή, από την οποία βγαίνει το ενδοκοιλιακό όργανο. Πότε πρέπει κάποιος να χειρουργήσει τη βουβωνοκήλη του; Εγώ θεωρώ ότι η βουβωνοκήλη πρέπει να χειρουργείται άμεσα, εντός εβδομάδων ή μηνών από την στιγμή που εμφανίζεται. Και αυτό γιατί όσο πιο μικρή είναι η βουβωνοκήλη τόσο ευκολότερη είναι η αποκατάσταση χειρουργικά από το χειρούργο και τόσο γρηγορότερη είναι η επάνοδος στη φυσιολογική ζωή του ασθενούς. Πόσα είδη χειρουργείου υπάρχουν για τη βουβωνοκήλη; Υπάρχει η κλασική μέθοδος, η ανοιχτή μέθοδος, η οποία παλαιά γινόταν χωρίς πλέγμα ενώ τώρα πλέον γίνεται με πλέγμα, και η σύγχρονη μέθοδος, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση όπου τοποθετείται το πλέγμα στο κοιλιακό τοίχωμα είτε εξωπεριτοναϊκά, έξω από την κοιλιά είτε ενδοπεριτοναϊκά, μέσα από την κοιλιά Η μέθοδος που χρησιμοποιούμε εμείς είναι η λαπαροσκοπική εξωπεριτοναϊκή μέθοδος, δηλαδή δεν εισερχόμεθα καθόλου στην ενδοκοιλιακή κοιλότητα οπότε δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού κάποιου ενδοκοιλιακού σπλάχνου ή αγγείου. Ποια μέθοδος θεωρείται καλύτερη και γιατί; Από αυτές τις τρεις μεθόδους, την μία ανοιχτή και τις δύο λαπαροσκοπικές, θεωρούμε ότι η λαπαροσκοπική εξωπεριτοναϊκή μέθοδος είναι η καλύτερη. Τα κυριότερα πλεονεκτήματά της είναι ο ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, δηλαδή ουσιαστικά ο ασθενής που υποβάλλεται σε λαπαροσκοπική μέθοδο, πονάει το 1/10 αυτού που θα υποβληθεί σε ανοιχτή μέθοδο. Δεύτερον, σε ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία μας δίνουν τη δυνατότητα μεγέθυνσης μέχρι και 20 φορές των ιστών, οπότε ουσιαστικά η επέμβαση είναι αναίμακτη, χωρίς ίχνος αίματος – εάν δείτε ένα βίντεο λαπαροσκοπικό είναι πολύ ξεκάθαρο. Τρίτον, η αποκατάσταση του προβλήματος γενικότερα είναι καλύτερη γιατί γίνεται σε μεγαλύτερο χώρο και καλύτερη ευκρίνεια. Τέταρτον και σπουδαιότερο, για τις γυναίκες αλλά και για τους άνδρες πλέον, το κοσμητικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό. Με τι είδους νάρκωση γίνεται η βουβωνοκήλη; Όλες οι λαπαροσκοπικές μέθοδοι γίνονται με γενική αναισθησία και αυτό γιατί για να φουσκώσει η κοιλιά με το CO2 που εισάγουμε πρέπει να δώσουμε μυοχάλαση, να είναι πολύ χαλαροί οι μύες του αρρώστου και αυτό απαιτεί γενική αναισθησία. Πόση ώρα διαρκεί το λαπαροσκοπικό χειρουργείο; Σε μία βουβωνοκήλη που είναι μόνο από τη μία πλευρά, ετερόπλευρη δηλαδή, το χειρουργείο ανάλογα με το πόσο δύσκολο είναι το κάθε περιστατικό διαρκεί από 30 έως 45 λεπτά. Εάν πρόκειται να αποκαταστήσουμε και τις δύο μεριές, δηλαδή έχουμε αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη, τότε το χειρουργείο διαρκεί 1 με 1,5 ώρα περίπου. Μετά το χειρουργείο πότε μπορεί να σηκωθεί ο ασθενής και πότε παίρνει εξιτήριο; Ο ασθενής σηκώνεται άμεσα, δηλαδή μόλις ξυπνήσει μετά από 2 ώρες είναι στην καρέκλα του. Η κινητοποίηση είναι άμεση, το ίδιο απόγευμα κυκλοφορεί ελεύθερα, μπορεί το βράδυ, εάν ο ίδιος νιώθει καλά, να πάρει εξιτήριο. Πόσο καιρό κάνει να επανέλθει στις φυσιολογικές του δραστηριότητες ο ασθενής; Αυτό είναι το μεγάλο πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης. Επανέρχεται άμεσα στη φυσιολογική του ζωή. Δηλαδή, ο ασθενής ανεβαίνει σκάλες, οδηγεί, σκύβει, δένει τα παπούτσια του, κάνει όλες τις κινήσεις πλην της έντονης άρσης βαρών για τις επόμενες δύο εβδομάδες. Και μάλιστα εμείς παροτρύνουμε τους ασθενείς να αρχίσουν και γυμναστήριο μετά την πρώτη εβδομάδα από την εκτέλεση της επέμβασης. Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι μια μέθοδος εξαιρετικά ασφαλής, είναι ανώδυνη, είναι αναίμακτη, επιτρέπει τη γρήγορη επάνοδο στη φυσιολογική δραστηριότητα του ασθενούς και τη γρήγορη επάνοδο στην εργασία του αρκεί να γίνεται από χειρουργούς εξειδικευμένους στη λαπαροσκοπική χειρουργική.
Πρωτοποριακές μέθοδοι αποκατάστασης μαστού
Πρωτοποριακές μεθόδους αποκατάστασης μαστού σε γυναίκες που υποβάλλονται σε μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού παρουσίασαν στο 6ο Πανελλήνιο Συνέδριο της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού (ΕΧΕΜ), που πραγματοποιήθηκε στις 9-11 Νοεμβρίου στην Αθήνα. Συγκεκριμένα, ο Γενικός Χειρουργός – Λαπαροσκόπος Χρήστος Στράτης και ο Πλαστικός Χειρουργός Δημήτριος Αντωνόπουλος παρουσίασαν την εμπειρία τους στην ‘ενδοσκοπική (χωρίς τομή) λήψη μοσχεύματος πλατύ ραχιαίου μυός για την αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή’ καθώς και στην ‘μαστεκτομή και άμεση αποκατάσταση σε ένα και μόνο χειρουργείο με τη χρήση ενθεμάτων σιλικόνης και πλέγματος’. Οι πρωτοποριακές αυτές τεχνικές αναπτύχθηκαν σε συνεργασία με τον χειρουργό μαστού και πρόεδρο της ΕΧΕΜ, κο Βασίλειο Βενιζέλο στην Κλινική Μαστού του Θεραπευτηρίου Metropolitan ενώ εφαρμόζονται με επιτυχία και στο ΟΛΥΜΠΙΟΝ Θεραπευτήριο της Πάτρας. Η ανταπόκριση της επιστημονικής κοινότητας στις τεχνικές αυτές ήταν ιδιαίτερα θερμή και μάλιστα η προσπάθεια αυτή επιβραβεύθηκε με βραβείο καλύτερης προφορικής παρουσίασης. Πηγή: www.thebest.gr
Αντιμετώπιση κύστης κόκκυγος με laser
Τι είναι η κύστη κόκκυγος? Η κύστη κόκκυγος είναι μια χρόνια φλεγμονή στην περιοχή του κόκκυγα. Πρόκειται για έναν κυστικό σχηματισμό, μια κυστική αλλοίωση, η οποία δημιουργείται συνήθως από μια διείσδυση τριχών κατά την διάρκεια της εφηβικής ηλικίας ή πιο σπάνια μπορεί να οφείλεται σε μια εκ γενετής κύστη, δηλαδή μια κύστη που φέρει ο ασθενής από την εμβρυική του ζωή. Πόσο συνηθισμένη είναι; Είναι μια πάθηση πολύ συνηθισμένη. Εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες στην ηλικία από 15-25 χρονών. Θεωρούμε ότι το εύρος της εμφάνισής της είναι από την εφηβεία μέχρι τα 40. Ποια τα συνήθη συμπτώματα της κύστης κόκκυγος; Τα συμπτώματα της κύστης κόκκυγος εξαρτώνται από την κατάσταση στην οποία βρίσκεται. Δηλαδή εάν δεν είναι σε φλεγμονή τότε μιλάμε για κυστούλα, ο ασθενής ψηλαφά μια διόγκωση, ένα γρουμπαλάκι που λέει στην περιοχή του κόκκυγα. Τα πράγματα αλλάζουν πολύ όταν γίνει φλεγμονή. Όταν εμφανιστεί φλεγμονή, τότε μιλάμε για μια επώδυνη διόγκωση στην περιοχή του κόκκυγα, η οποία συνοδεύεται από ερυθρότητα στο γύρω δέρμα και πάρα πολύ έντονο πόνο. Πώς αντιμετωπίζεται και πότε; Η αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος εξαρτάται από τη κατάσταση στην οποία βρίσκεται. Έτσι, εάν η κύστη κόκκυγος είναι σε φλεγμονή έχουμε δηλαδή αυτήν την έντονη την επώδυνη διόγκωση, η θεραπεία συνίσταται στο να την ανοίξουμε, να κάνουμε μια διάνοιξη με τοπική αναισθησία. Να παροχετευτεί η συλλογή που έχει μέσα η κύστη κόκκυγος, το πύον δηλαδή που έχει μέσα και τότε να χορηγήσουμε μια αντιβιοτική αγωγή για 7 – 10 μέρες μέχρι η περιοχή να ηρεμήσει και να περάσουμε στο δεύτερο στάδιο αντιμετώπισης. Εάν η κύστη κόκκυγος είναι σε μια χρόνια μορφή μη ενεργή χωρίς πύον, χωρίς απόστημα τότε μιλάμε για την αντιμετώπιση της κοιλότητας και των ενός ή περισσότερων συριγγίων που αυτή η κοιλότητα έχει. Τι εννοούμε όταν λέμε αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος με laser; Η αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος η παλαιά και κατεξοχήν αντιμετώπιση ήταν η αφαίρεση της κοιλότητας της κύστης κόκκυγος και των συριγγίων της με την ανοιχτή μέθοδο. Δηλαδή ουσιαστικά αφαιρούσαμε όλη αυτή την περιοχή και το υπερκείμενο δέρμα και αφήναμε την πληγή ανοιχτή για να επουλωθεί σε δεύτερο σκοπό. Αυτό σήμαινε ότι θα έπρεπε ο ασθενής να υπόκειται σε αρκετά επώδυνες καθημερινές αλλαγές για χρονικό διάστημα που πολλές φορές ξεπερνούσε και το μήνα. Ευτυχώς το τελευταίο χρονικό διάστημα των τελευταίων ετών έχουμε εφαρμόσει την τεχνολογία του laser και στην αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγος. Συγκεκριμένα, μέσω μιας πολύ μικρής οπής, η οποία είναι από 2 -5 χιλιοστά καθαρίζουμε όλη την κοιλότητα της κύστης κόκκυγος και όλα τα συρίγγια που συνοδεύουν αυτήν από νεκρά κύτταρα ή από τρίχες που πολλές φορές έχουν μέσα και στη συνέχεια εφαρμόζουμε μια ειδική ίνα με ενέργεια laser, η οποία αυτή η ειδική ίνα όταν εφαρμόζεται τόσο στα συρίγγια όσο και στην ίδια την κοιλότητα της κύστης καταστρέφει τον εσωτερικό της, με αποτέλεσμα αυτά να συμπίπτουν και με την πάροδο του χρόνου σε χρονικό διάστημα εβδομάδων ή και μηνός, η κύστη αυτή υποστρέφει και εξαφανίζεται πλήρως. Ποια τα πλεονεκτήματα της αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγος με laser; Τα πλεονεκτήματα της αντιμετώπισης της κύστης κόκκυγος με laser είναι πολλά και είναι σημαντικά. Κατ’ αρχάς η μέθοδος είναι ανώδυνη. Γίνεται με μέθη ή με τοπική αναισθησία. Και ο ασθενής εξέρχεται την ίδια μέρα μετά από μια ώρα την πάροδο του χειρουργείου. Δεύτερον, είναι αναίμακτη. Τρίτον, δεν χρειάζεται καθημερινές αλλαγές. Σας θυμίζω ότι στην κλασσική ανοιχτή μέθοδο χρειάζεται ο ασθενής να υποβληθεί σε καθημερινές αλλαγές για περίπου χρονικό διάστημα ενός μηνός. Και τέταρτον και πιο σημαντικό, ο ασθενής επιστρέφει στις φυσιολογικές δραστηριότητές του και στην δουλειά του το ίδιο απόγευμα. Και δεν χρειάζεται παρά μόνο μια αραιή παρακολούθηση από τον χειρουργό του για ένα χρονικό διάστημα 2 με 3 εβδομάδων.
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
Τι είναι η χοληδόχος κύστη ή ‘’χολή’’; Καταρχάς να τα ξεχωρίσουμε: χολή είναι το υγρό το οποίο παράγεται στο συκώτι. Αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη, ένα σακουλάκι το οποίο βρίσκεται στο κάτω μέρος του συκωτιού και στη συνέχεια με ειδικά σωληνάκια πηγαίνει στο λεπτό έντερο και βοηθά στην πέψη της τροφής. Άρα, ουσιαστικά χολή που λέει ο κόσμος, πρόκειται για την χοληδόχο κύστη, το σακουλάκι αποθήκευσης της χολής. Ποιες οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης; Οι κυριότερες παθήσεις της χοληδόχου κύστης είναι η χολολιθίαση δηλαδή η ύπαρξη λίθων μέσα στο εσωτερικό της χοληδόχου κύστης και οι επιπλοκές αυτών. Άλλες παθήσεις που αφορούν στη χοληδόχο κύστη είναι η παρουσία πολυπόδων και πολύ πιο σπάνια η παρουσία μιας κακοήθειας, δηλαδή καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Που οφείλεται η χολολιθίαση; Είναι πάρα πολλοί οι παράγοντες. Ουσιαστικά η χολολιθίαση μπαίνει και αυτή στο φάσμα των παθήσεων που οφείλονται στο δυτικό τρόπο ζωής. Θα ξεκινήσουμε να πούμε ότι οφείλεται σε κακή διατροφή. Διατροφή πλούσια σε λιπαρά και χαμηλή σε φυτικές ίνες. Καθώς και σε ακανόνιστη διατροφή, δηλαδή κανονικά πρέπει να τρώμε 4-5 γεύματα την ημέρα και εμείς τρώμε ένα γεύμα με αποτέλεσμα η χοληδόχος κύστη να μην εκτελεί την φυσιολογική της λειτουργία που είναι η σύσπαση και η προώθηση της χολής στον εντερικό σωλήνα. Ακολουθεί η κληρονομικότητα σε μεγάλο ποσοστό, το γυναικείο φύλλο, δηλαδή οι γυναίκες είναι πολύ πιο επιρρεπείς στο να αναπτύξουν μια πάθηση της χοληδόχου κύστης από τον άντρα. Η παχυσαρκία και οι εγκυμοσύνες, ειδικά οι πολλαπλές εγκυμοσύνες συμβάλλουν πολύ στην ανάπτυξη λίθων στην χοληδόχο κύστη. Ποια τα συμπτώματα της χολολιθίασης; Το κύριο σύμπτωμα της χολολιθίασης είναι ο κωλικός των χοληφόρων, δηλαδή ο πόνος. Αυτός εμφανίζεται όταν μια πέτρα, ουσιαστικά φράξει τον αυχένα, την έξοδο της χολής από την χοληδόχο κύστη και δημιουργήσει κωλικό όπως ακριβώς δημιουργεί και η πέτρα στο νεφρό. Άλλο σύμπτωμα είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια επείγουσα κατάσταση, η οποία χρήζει νοσηλείας σε νοσοκομείο και πολλές φορές χειρουργικής αντιμετώπισης τις πρώτες 48 με 72 ώρες. Και τέλος, πιο σπάνιες και πολύ πιο σοβαρές παθήσεις ή επιπλοκές της χολολιθίασης είναι ο αποφρακτικός ίκτερος, δηλαδή ουσιαστικά περνάει μια πέτρα στο σωληνάκι που λέει ο κόσμος της χολής, στον χοληδόχο πόρο, τον αποφράσσει και δημιουργεί τον ίκτερο ή παγκρεατίτιδα. Πώς αντιμετωπίζεται; Οι παθήσεις της χοληδόχου κύστης αντιμετωπίζονται ανάλογα με την φύση τους. Η κυριότερη πάθηση, η χολολιθίαση με τον κωλικό ή την χολοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Τι είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή; Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι από τις πρώτες εφαρμογές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην γενική χειρουργική. Και ουσιαστικά συνίσταται στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με την βοήθεια ειδικών εργαλείων, μιας ειδικής κάμερας και ειδικών λαπαροσκοπικών χειρουργικών εργαλείων μέσα από μικρές τομές της τάξεως των 5 χιλ. μέχρι 1 εκ. στο κοιλιακό τοίχωμα. Η χολοκυστεκτομή γίνεται πάντα λαπαροσκοπικά; Η χολοκυστεκτομή πρέπει πάντα να γίνεται λαπαροσκοπικά ή τουλάχιστον να προσπαθείται να γίνεται πάντα λαπαροσκοπικά. Υπάρχουν μερικοί παράγοντες οι οποίοι μπορούν να αποτρέψουν την διενέργεια της χολοκυστεκτομής λαπαροσκοπικά. Αλλά πλέον με τη εξειδίκευση που υπάρχει στην λαπαροσκοπική χειρουργική το ποσοστό είναι πάρα πολύ μικρό. Θεωρείται ότι το ποσοστό πρέπει να είναι περίπου 1/1000 σε μια λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή που γίνεται για απλή χολολιθίαση. Εάν υπάρχει φλεγμονή ή εάν υπάρχει οξεία χολοκυστίτιδα ή εμπύημα τότε τα ποσοστά γίνονται μεγαλύτερα και μπορούν να φτάσουν μέχρι 1, 2, 3 έως και 5%. Ποια τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής; Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής είναι πολλά και είναι και εύκολο να τα καταλάβουμε. Πρώτο απ΄όλα η επέμβαση γίνεται δια μικρών οπών και δεν χρειάζεται να ανοίξουμε το κοιλιακό τοίχωμα, τους μύες και να δημιουργήσουμε μεγάλο τραύμα στον ασθενή. Δεύτερον, η κάμερα μας επιτρέπει να βλέπουμε όλους τους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας σε μεγέθυνση μέχρι 20 φορές. Άρα, είμαστε πολύ πιο ακριβείς στην χειρουργική μας και η επέμβαση είναι εντελώς αναίμακτη. Τρίτον, επειδή δεν έχουμε μεγάλη τομή και επειδή η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή γίνεται συνήθως σε ασθενείς μεγάλης ηλικίας δεν επιβαρύνεται το αναπνευστικό τους και δεν επιβαρύνεται το καρδιαγγειακό τους όπως επιβαρύνεται στην αντίστοιχη ανοιχτή χολοκυστεκτομή. Και τέλος σημαντικό τός για τους άντρες όσο και για τις γυναίκες είναι το γεγονός ότι το αισθητικό αποτέλεσμα είναι απείρως καλύτερο με την λαπαροσκοπική χειρουργική όπου οι τομές δεν ξεπερνάνε το 1 εκ. Τι είναι οι πολύποδες χοληδόχου κύστης; Μια άλλη πάθηση που αφορά στην χοληδόχο κύστη είναι οι πολύποδες. Οι πολύποδες ουσιαστικά είναι μικρές προσεκβολές του βλεννογόνου του εσωτερικού τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, οι οποίες φτάνουν συνήθως το μέγεθος των μερικών χιλιοστών. Είναι συχνοί; Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι μια πάθηση της χοληδόχου κύστης που είναι αρκετά συχνή. Θεωρείται ότι σε τυχαία υπερηχογραφήματα θα εμφανιστεί στο 5 με 10% των ασθενών. Είναι επικίνδυνοι; Οι πολύποδες δεν δημιουργούν πόνο, δεν δημιουργούν συμπτώματα, δεν μπορούν να θεωρηθούν όπως οι λίθοι της χοληδόχου κύστης επικίνδυνοι για να δημιουργήσουν μια επιπλοκή, θεωρούνται σχετικά ακίνδυνοι. Πότε χειρουργούνται και πώς; Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης κατεξοχήν παρακολουθούνται με συνεχόμενα υπερηχογραφήματα. Υπάρχουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα που μας καθορίζουν πότε θα χειρουργηθούν. Ενδεικτικά θα αναφέρω ότι εάν σε δυο συνεχόμενα υπερηχογραφήματα αυξάνεται το μέγεθος ενός πολύποδα ή εάν δούμε ότι ο αριθμός των πολυπόδων είναι πάνω από τρεις ή έχουμε έναν πολύποδα ο οποίος είναι πάνω από ένα εκατοστό τότε αποτελεί απόλυτη ένδειξη για να προβούμε σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Δηλαδή ουσιαστικά σε λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με τους πολύποδες που έχει στο εσωτερικό της. Και αυτό γιατί όταν συντρέχουν οι προαναφερθέντες λόγοι τότε αυξάνεται για το μέλλον η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθειας της χοληδόχου κύστης και για αυτό θα πρέπει να αφαιρείται.