Τι είναι η λαπαροσκοπική κολεκτομή?

Με τον όρο κολεκτομή εννοούμε τη χειρουργική επέμβαση όπου αφαιρούμε τμήμα ή και ολόκληρο το παχύ έντερο. Παλαιότερα, η κλασική «ανοιχτή» επέμβαση αποτελούσε τη συχνότερη μέθοδο, που ωστόσο απαιτούσε μία μεγάλη και δύσκολη μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης. Η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο ήταν διάρκειας τουλάχιστον μιας εβδομάδος και η ανάρρωση ξεπερνούσε τις 6 βδομάδες.

H λαπαροσκοπική κολεκτομή αποτελεί τη σύγχρονη, ασφαλή και αναίμακτη μέθοδο αντιμετώπισης των παθήσεων του παχέος εντέρου. Η χρήση της λαπαροσκοπικής μεθόδου μειώνει σημαντικά τον μετεγχειρητικό πόνο εξασφαλίζοντας ταχύτερη ανάρρωση, μικρότερο
χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο και γρήγορη επάνοδο στη φυσιολογική ζωή.

 

Πώς πραγματοποιείται η λαπαροσκοπική κολεκτομή?

Η λαπαροσκοπική κολεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Στην κοιλιά του ασθενούς γίνονται 4-5 τομές 0,5-1,5 εκατοστών μέσω των οποίων εισέρχεται η κάμερα (λαπαροσκόπιο) υψηλής ευκρίνειας και τα λαπαροσκοπικά εργαλεία ώστε να καθοδηγηθεί ο
χειρουργός στη σωστή διενέργεια της επέμβασης και την αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος.

Η χρήση ειδικής λαπαροσκοπικής κάμερας υψηλής ευκρίνειας και μεγάλης μεγέθυνσης, σε συνδυασμό με τα εξειδικευμένα, τελευταίας τεχνολογίας λαπαροσκοπικά εργαλεία εξασφαλίζουν τη λεπτομερή, ογκολογική, αναίμακτη και απόλυτα ασφαλή διενέργεια της χειρουργικής
επέμβασης.

Προετοιμασία λαπαροσκοπικής κολεκτομής

Προεγχειρητικά είναι απαραίτητη η εκτέλεση ειδικών εξετάσεων όπως:

• αιματολογικές εξετάσεις
• ηλεκτροκαρδιογράφημα και καρδιολογική εκτίμηση
• πνευμονολογική εκτίμηση
• κολονοσκόπηση (και σήμανση του όγκου, αν χρειάζεται)
• αξονική τομογραφία ή/και μαγνητική τομογραφία θώρακα και κοιλίας , όπου απαιτείται
• καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικά στις περισσότερες περιπτώσεις

Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται ?

Η λαπαροσκοπική κολεκτομή εφαρμόζεται συνηθέστερα στις παρακάτω παθήσεις :

• Καρκίνο παχέος εντέρου και ορθού
• Επιπλεγμένη εκκολπωματική νόσο,
• Σε σοβαρές περιπτώσεις αιμορραγικών ή ισχαιμικών κολίτιδων,
• Σε φλεγμονώδεις νόσους
• του εντέρου, (νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα)
• Πρόπτωση ορθού
• Πολύποδες που δεν αφαιρούνται ενδοσκοπικά ( εξαιρετικά σπάνια σήμερα)

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής κολεκτομής

• άμεση κινητοποίηση του ασθενούς την ίδια κιόλας ημέρα
• ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
• μικρότερη απώλεια αίματος
• ταχύτερη ανάρρωση
• μικρότερος χρόνος νοσηλείας
• γρήγορη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
• ισοδύναμο ή και καλύτερο ογκολογικό αποτέλεσμα από την ανοιχτή μέθοδο, ειδικότερα στον καρκίνο του ορθού
•  

 

Η επέμβαση κολεκτομής γίνεται πάντα λαπαροσκοπικά?

Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και την εκπαίδευση του χειρουργού. Σε ένα μικρό, όμως, αριθμό ασθενών ενδέχεται να μην είναι δυνατόν να διενεργηθεί λαπαροσκοπική κολεκτομή. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες για πραγματοποίηση ανοιχτής επέμβασης είναι η παχυσαρκία, το ιστορικό προηγούμενων πολλαπλών επεμβάσεων στην κοιλιά, που ίσως έχουν δημιουργήσει πολλές συμφύσεις, αιμορραγικά προβλήματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η αδυναμία λήψης καθαρής εικόνας των οργάνων.

Μετεγχειρητική διατροφή

Η διατροφή μετά από χειρουργείο κολεκτομής είναι σχετικά απλή. Για τις επόμενες δεκαπέντε (15) μέρες προτιμάται μια δίαιτα χαμηλού υπολείμματος, με περιορισμό των φυτικών ινών και των οσπρίων. Επίσης συστήνεται η λήψη πολλών και μικρών γευμάτων για την αποφυγή
τυμπανισμού. Μετά την πάροδο των 2 εβδομάδων επανερχόμαστε σταδιακά στην προ του χειρουργείου διατροφή μας.

Μετά το χειρουργείο παρουσιάζονται διαταραχές στις κενώσεις?

Οι κενώσεις μετά το χειρουργείο καθυστερούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό, ανάλογα και με το τμήμα του παχέος εντέρου που έχει αφαιρεθεί. Πολλές φορές είναι διαρροϊκές, άλλες φορές εναλλάσσονται με περιόδους δυσκοιλιότητας ή και δυσκολίας στην κένωση. Όλα αυτά εξηγούνται στον ασθενή λεπτομερώς μετεγχειρητικά για να μην υπάρχει ανησυχία.